我院制定了《20xx年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。领导小组下设抗菌药物临床应用专项整治活动办公室，及抗菌药物临床应用督导检查专班。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，作了动员报告，与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

2、完善制度，严格抗菌药物管理。

我院在20xx年已下发《医院抗菌药物临床应用管理办法》、《医院抗菌药物分级管理办法》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，并根据今年抗菌药物采购目录进行了部分调整，将个别过去为限制使用级药物调整为特殊使用级。

结合现阶段抗菌药物使用情况，我院明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应当措施，由我院感染办具体负责。

3、加强培训，提高认识。

6月以来，我院组织全院医师和药师进行了三期抗菌药物知识培训，共计80人左右参加，第一期是抗菌药物管理知识培训，内容为：“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”、“抗菌药物临床应用基础”；第二期是抗菌药物临床应用知识培训，内容是

“技术层面的合理使用抗菌药物”、

“医院药品风险管理”；第三期是组织收看卫生部“全国抗菌药物临床应用管理远程视频培训”。知识培训后组织了全院医生和药师的.考试。

4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。

我院对抗菌药物品种进行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录。

5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。

我院积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例20份以上，为各临床科室当日在院患者总数，占当月出院患者的25%左右。现场填写《抗菌药物临床应用督导检查表》，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查20天处方，处方张数500张以上，占当月处方数的65%左右。由药房窗口药师对抗菌药物处方进行初步分类，临床药师及抗菌药物临床应用督导检查专班成员进行详细审核，并根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。

每月通报活动开展和医院、临床科室抗菌药物使用情况，对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例。使用量、使用金额排名前10位的药物品种进行公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，我院采取了个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用等处理。

启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更规范、更合理。

2024年抗菌药物自查报告篇2

20xx年7月20日阿坝州药事质控中心对我单位开展可抗菌药物合理应用现场检查，在检查时指出了我单位存在的一些列问题。针对检查结果，我院领导及全体工作人员高度重视，对检查工程中存在的不足之处，我们将逐项进行整改，并在下个季度内完成相关整改，现将整改情况报告如下：

一、我院新系统将于9月初上线，届时合理用药系统使用将进一步完善我院合理用药的相关统计功能。

二、抗菌药物管理相关事项

1、加强落实抗菌药物临床应用管理，及时购进具有循证医学证据的头孢唑林。

2、加大对儿科相关人员对抗菌药物合理使用的`培训，要求儿科年底前将抗菌药物使用率下降到60%。

3、取消亚胺培南西司他丁、美罗培南等不符合省药事质控中心要求的药品，改用省药事质控中心要求的厄他培南。

4、取消酶抑制剂复合制剂：哌拉西林钠舒巴坦钠，其不符合《β—内酰胺类抗生素/β—内酰胺酶抑制剂复合制剂临床应用专家共识》。

5、 8月出台取消头孢皮试文件。

三、加快对临床药师的培训。

四、关于碳青霉烯类抗菌药物和酶抑制剂复合制剂抗菌药物的管理的相关整改措施：

1、 8月起使用碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制剂复合制剂抗菌药物管理使用最新版信息表。

2、转档病历模板借鉴《四川省药师管理质控中心碳青霉烯类抗菌药物现场记录表》进行简化，8月起由药剂科提供病历号，由各科室临床医生填写诊断结果，药剂科汇总后进行专档管理。

3、对不合理使用碳青霉烯类抗菌药物和含酶抑制剂抗菌药物病历上报医务科及相关科室，进行专项整改。

2024年抗菌药物自查报告篇3

为积极推进抗菌药物临床合理应用，切实加强我院抗菌药物合理使用和管理工作，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。我院进一步贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，促进抗菌药物的合理使用。根据我院临床实际情况对抗菌药物使用情况和自查结果汇报如下：

1、编写了《县妇幼保健院抗菌药物临床应用目录》，对医务人员进行再培训。对采购抗菌药物严格把关，不采购特殊使用级抗生素。严格执行一品一规，很少重复采购具有相似或相同药理学特征的抗生素。

2、推行《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，明确了各级医师的用药权限，限制抗菌药物的每月用量。

3、推行《处方点评管理办法》，对全院及临床科室抗菌药物用量的前十名进行了通报，对抗菌药物使用不合理的临床医生进行约谈。

4、限制了门诊医生每张处方值上限，如连续两次处方超上限后，院方将给予警告，严重的取消医生处方权。

5、根据我院实际情况，为提高医疗质量，保障医疗安全，加强合理用药、合理检查，促进医院业务收入结构的.合理，加强控制药品占比、医技占药比，把药品占比、医技占药比等指数与医生的绩效工资挂钩。

6、每月对用药量分类进行排名公示，对用量居高不下的抗菌药品，药房限制其每月的用量，如果屡教不改的医院停止采购。

7、对不合理使用抗菌药物的医务人员进行“约谈”。

8、存在问题：

基层医务人员和老百姓的习惯及认识上的误区，住院患者和门诊抗菌药物使用比率过高，使用强度过大。部分清洁手术预防使用抗菌药物使用比率过高，医务人员，在使用比例、品种选择、使用时机、使用疗程方面问题较多。不合理联用抗生素，预防性使用抗生素时间过长。

2024年抗菌药物自查报告篇4

根据《湖南省卫生厅关于开展20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查的通知》【20xx】39号文件具体要求，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我院立即认真落实，进行自查自纠，现将自查情况汇报如下：

一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。

我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确邓卫祥院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。

1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、外科手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调查；

2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；

3、对抗菌药物的使用采取分级制度。

4、严格按照湖南省抗菌药物临床应用指导原则，本院抗菌药物种类控制在35种以内。

二、我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：

1、住院患者抗菌药物使用率达64%；使用强度达47.01%ddd/100人天；清洁手术预防使用抗菌药物比例达60%。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。

2、无指征用药。临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，抗菌药物被滥用。如在门诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。

3、预防用药过多。手术患者抗菌素使用率过高,外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高。

综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。且要以口服给药为主。为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。

三、整改措施

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。

2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

3、结合基本药物制度的实施和新农合切实加强合理用药的考核工作。

四、处罚情况

每月对全院临床医师的`处方及病历进行抽查、点评，并将点评结果进行汇总分析。

1、对抗菌药物超常使用采取预警制度。对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告；

2、对存在不合理用药的问题，进行限期整改；

3、对不合理使用抗菌药物的医师，全院通报，并计入考核。

4、对使用量排名靠前的抗菌药物经分析后确认是否合理，不合理者下架。

让医务人员充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理制度化、规范化。

2024年抗菌药物自查报告篇5

根据市教研室《关于对幼小衔接工作开展自查和调研活动的通知》和县教研室《关于对幼小衔接工作开展自查和调研活动的通知》，我校领导极为重视，针对学校的实际情况，对我校幼小衔接工作做了深入的自查。

一、充分认识，明确目的

由幼儿园进入小学，是儿童心理发展过程中的一个重要转折期。积极做好幼小衔接工作，建立小学与幼儿园有效衔接的工作机制，减少因两种的差异给儿童身心发展带来的负面影响，对于帮助幼儿做好入学准备，促进儿童健康成长和未来发展具有重要意义。为进一步贯彻落实《国务院关于当前发展学前的若干意见》、部《关于规范幼儿园保育工作和纠正“小学化”现象的通知》及《3—6岁儿童学习与发展指南》有关精神，有效整合学习阶段，推进幼儿园和小学无缝对接，帮助幼儿尽快做好入学准备，积极适应小学学习生活，保障幼儿身心健康发展。

二、切实加强小学入学招生管理

我校严格执行《中华人民共和国义务法》和《陕西省实施办法》有关规定，小学招生实行免试划片就近入学，没有举办各种形式的、针对入学招生的考试、测试、面试、考核等，没有将考级证书和各种竞赛成绩等作为招生依据，没有将小学招生与幼儿入园挂钩。

三、严格规范小学起始年级教学

1.科学安排教学进度。小学一、二年级各科教学在遵照国家课程标准的前提下，充分考虑幼儿园保育实际情况，合理安排语文、数学教学进度。严格按照课程标准及教材要求进行教学。一年级各科教学坚持从“零”起步，严禁拔高起点和增加教学难度。小学一年级严格按照规定课时进行汉语拼音教学，学校规定：不得随意压缩拼音教学时间，不得突击完成拼音教学任务，要将汉语拼音教学融入整个小学阶段语文学科教学的全过程。小学一年级数学教学必须从10以内认数开始，根据学生学习能力和基础，可适当延长10以内计算教学时间，严禁加快计算教学进度。针对这项工作，学校定期对一年级教学工作进行抽查与检查相结合，同时在学生中进行调查。

2.适当降低作业难度。小学一、二年级语文、数学的'课堂作业要做到知识性、趣味性相结合，作业量和难度要适中，保证当堂完成；禁止布置书面家庭作业。

3.正确运用评价杠杆。我校切实转变评价理念，改进评价方式，发挥评价的导向作用，更加注重对学生学习习惯、态度、兴趣、品质、方法等方面的评价，促进学生全面发展。禁止片面夸大考试成绩的作用。小学一、二年级不进行语文、数学单元测验、月考、季考、期中考试，不向家长公布期末考试成绩和排名。

四、全面转变小学教师理念

1.熟悉幼儿园目标。我校教师利用晚办公时间认真部《幼儿园指导纲要（试行）》、《3—6岁儿童学习与发展指南》等文件，明确幼儿园的目标、任务和要求，自觉将小学起始年级与幼儿园有机衔接起来。

2.重视学生综合素质提高。我校全体教师在关注学生文化知识学习的同时，更加注重培养学生的学习习惯、态度、兴趣、品质、方法，保持目标的连贯性和一致性，使儿童的综合素质和能力得到循序渐进的拓展和提升，促进素质实施。

3.不断改进教学方法。学校规定要以培养学生学习兴趣、提高学生学习品质和学习能力为重点，积极采取灵活多样的教学方式方法，有效使用多媒体教学、游戏教学，有效开展教学活动，切实增强教学的趣味性和直观性，提高教学效果。

五、必要的入学前的

我校利用一周时间对一、二年级的学生进行了入学前的，使他们认识到进入小学后，学习成为学校的主要活动方式，调整了生活作息制度，加强了独立自主能力，自我保护能力，自我管理能力的培养，使他们热爱学校，认识到他们是学校的主人。

六、主动引导家长更新观念

我校开学初对小学起始年级家长进行了“帮助家长树立正确的育人理念”的讲座，切实加大宣传力度，充分利用网络等各种媒体，积极组织开展多种形式的社会宣传，为做好幼小科学衔接营造良好的社会环境。在此同时我校发放致家长一封信、家访等形式，帮助家长正确认识起始年级学生的身心发展规律，自觉配合学校工作。严禁以成绩评价学生优劣，增加学生的学业压力和家长的心理负担。

总之，我校在幼小衔接工作中做了大量的工作，也取得了一定的成效，但是同时也存在着不足之处。相信在各方面的共同努力之下，幼小衔接工作一定会顺利进行，从而使孩子们快乐学习成长。

常马中心小学

20xx年10月16日

2024年抗菌药物自查报告篇6

为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《威海经济技术开发区20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的有关要求，我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动小组并对抗菌药物临床应用管理情况进行自查和整改，现汇报如下：

一、调查情况

1、抗菌药物基本情况调查

（1）使用量排名前十位的抗菌药物：注射用头孢替安、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠（鲁抗）、克林霉素注射液、注射用头孢曲松钠（利君）、替硝唑注射液、注射用青霉素、庆大霉素注射液、注射用头孢他啶（齐鲁）、注射用头孢哌酮舒巴坦钠。

（2）使用金额排名前十位的抗菌药物：注射用头孢替安、注射用头孢曲松钠（利君）、克林霉素注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠(鲁抗)、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢他啶(齐鲁)、注射用头孢曲松钠（罗氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。

（3）住院患者抗菌药物使用率62%，使用强度42%。

（4）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率96.2%。

（5）特殊使用抗菌药物使用率？%，使用强度为？。

（6）门诊抗菌药物处方比例25.3%，急诊抗菌药物处方比例45%。

2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：

（1）抗菌药物使用率偏高,联合用药率过高。虽然我院在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到62%左右，与目前相关要求仍有一定差距。i类切口手术抗菌药物预防使用率达96%以上，远远高于标准的30%以下。

（2）未按照规范进行病原微生物检测,医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。

（3）给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象。在使用剂量方面存在个别大剂量、超剂量现象。

（4）抗菌药物预防用药时间较长。

（5）预防用药品种选择还没有完全按照卫生部办公厅下发的38号文的规定执行；

（6）更换品种、联合用药依据不充分；

（7）仍有越级使用现象。

二、自查整改报告

为了合理应用抗菌药物,有效地控制感染,避免菌群失调及防止药物的毒副作用,加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施：

1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合理。我院原有抗菌药物50余种，种类较多，删减困难较大。经院长办公会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。

2、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限并认真执行。

3、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。

4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。

5、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。

6、加强学习，持续改进。持续加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程(人体内吸收、分布、代谢和排泄过程)、适应证、不良反应等,以便根据上述特点,结合患者临床特点(感染部位、病原菌种类、临床表现等)正确选用抗菌药物。

7、尽早确立感染病学诊断，常规进行细菌培养和药敏试验。中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时(使用抗菌药物前)即应作细菌培养和药敏试验。轻度感染住院病人、门诊病人可酌情选择进行。取材及送检方法要正确规范。

8、细菌培养和药敏试验结果出来之前，可在临床诊断基础上预测病原体种类，进行经验治疗；试验结果报告后应认真参考试验结果选用药物。抗生素治疗2～3天后如未见效再更换其它药物。

9、做好病情及用药记录。使用抗菌药物时应在病历上记录患者感染的临床情况及抗生素应用的情况，包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况等。

10、掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24小时，最迟不超过48小时。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后72-96小时。

11、掌握联合用药的指征和原则。二联用药的指征是:单一药物不能控制的和(或)混合感染；病因未明的严重感染；需长期用药，为避免单一用药而致细菌耐药、二重感染或毒性者。三联或四联用药的指征是:经二联用药疗效不明显的.严重或混合感染；大型或污染手术；结核等特殊疾病的联合用药按相应疾病的治疗方案进行。

12、尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易引起耐药菌产生或变态反应。

13、密切监测抗菌药物不良反应。用药前应详细询问患者过敏史，对必须做过敏试验的药物要严格按规定进行，熟练掌握急性过敏反应的抢救措施，慎用有较明显毒副反应抗菌药物，执行医院药物不良反应监测制度。

14、注意特殊生理、病理状态下的用药。儿童、老人、孕妇、肝肾功能减退者应慎用药物，尽量避免使用毒副作用较大的品种，如氨基糖甙类、氯霉素、四环素等。并根据临床情况调整用药方案，如剂量、间隔时间、疗程等。

15、加大对合理应用抗菌药物的宣传力度，及时对患者和公众进行合理用药的，制作宣传栏，让公众真正明白滥用抗菌药物可能导致的细菌耐药性的严重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多为病毒感染，这类病应用抗菌药物治疗不仅无效，反而会使细菌产生耐药性的机会增加，以减少抗菌药物的不合理应用。

2024年抗菌药物自查报告篇7

一、我中心在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：

1、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物，致病菌尚未明确或病情危急时，可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的，并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而，抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我中心在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40%左右，与目前相关要求仍有一定差距。

2、无指征和预防用药过多。临床工作中，都存在抗菌药物应用比例偏高的现象，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，有的甚至缺乏应用指征，抗菌药物被滥用。有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，既不查询发热原因，也不做相应病原检查。事实上，这不但违反临床诊疗常规，也违反了合理用药原则。

3、由于缺乏病原微生物检测，医师选用抗菌药物时，往往具有较大的随意性和盲目性。

4、给药方式和剂量存在问题。目前我中心抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面，大剂量、超剂量现象屡见不鲜，大剂量、超剂量的使用，不仅造成患者的.经济负担，更会给患者身体带来严重的危害。

二、对策

为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防止药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范化，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限；熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应；

2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识；建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络；

3、加大媒体宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。

4、结合基本药物制度的实施，切实加强合理用药的考核工作。

2024年抗菌药物自查报告篇8

根据大丰市卫生局、大丰市食品药品监督管理局、大丰市经济和信息化委员会、大丰市农业委员会联合下发的《关于在全市开展抗菌药物联合整治工作的通知》（大卫〔20xx〕 52号）的有关要求，结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，请将具体情况总结汇报如下：

一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：

1 、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物, 致病菌尚未明确或病情危急时, 可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的, 并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而, 抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。

2、无指征和预防用药过多。临床工作中,无论门诊还是住院患者, 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象, 医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征, 抗菌药物被滥用。如在门诊或急诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物; 有的临床医师一旦发现患者有发热现象, 便开始应用抗生素, 既不查询发热原因, 也不做相应病原检查。事实上, 这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。

3、由于缺乏病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。

4、围手术期用药过多、起点过高、外科手术抗菌药物使用率过高，围手术期预防用抗菌药物三代头孢菌素类较多, 甚至在没有任何严重感染指征的情况下。手术患者抗菌素使用率过高,外科系统手术患者抗菌药物使用率几近为 100 % , i类切口联用抗菌药物率也相对较高。

4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面,大剂量、超剂量现象屡见不鲜，大剂量、超剂量的使用, 不仅造成患者的经济负担, 更会给患者身体带来严重的危害。

二、对策

我国卫生部 20xx年公布的《抗菌药物临床应用指导原则》出台,意味着临床医师对抗菌药物的`使用有了遵循依据。为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用, 必须加强以下工作

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理, 加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限; 尽可能确立病原学诊断,正确选用抗菌药物;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应;

2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传与知识培训, 让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识; 建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络;

3、加大媒体宣传力度, 让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

4、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作

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